健康科普|| 下肢静脉曲张了怎么办？

发布日期：2022-07-10 点击：498

下肢静脉曲张了怎么办？

     李先生是一位长期坐办公室的公职人员，小腿突然出现红肿，疼痛难忍，到我院介入血管科就诊时，被诊断为下肢静脉曲张继发下肢溃疡。原来，在几年前李先生就发现自己小腿肚上出现了“小蚯蚓”一样的青筋，偶尔会觉得酸胀，但他并没有在意，不成想竟发展成了疾病。那么到底什么是下肢静脉曲张呢？

一、什么是下肢静脉曲张？

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张，下肢静脉曲张顾名思义就是发生在人体下肢的静脉曲张，这也是静脉曲张最常发生的部位。作为介入血管科最常见的疾病之一，下肢静脉曲张发病率高达10%左右。下肢静脉曲张的早期症状轻微，主要表现为小腿沉重，伴有酸胀感，通常会被忽视。随着时间延长，患者会逐渐出现踝部或小腿的肿胀、局部曲张的静脉团块，皮肤瘙痒、湿疹甚至是下肢的静脉性溃疡，严重影响生活质量。因此，下肢静脉曲张的早期诊断、早期治疗都非常重要。

二、下肢静脉曲张的分级

在实际工作中，按照临床严重程度可划分为C1-C6级。这种分类方法也适合进行自我评估作为参考。那它具体是什么样的呢，让我们来看看吧！

C1级—毛细血管扩张

有的人腿部皮肤有一些红色或者紫色的“细线”，往往呈“一丛一丛”的，这些就是扩张的毛细血管，是下肢静脉曲张最早期的表现。‍

C2级—曲张的血管凸起

这级的患者，腿部可以看到曲张的血管凸起于皮肤表面。由于静脉血颜色深，因此呈“青筋暴露”状。一旦出现这个症状，就说明患者的大隐静脉瓣膜受损了。

C3级—有下肢水肿

是指有下肢水肿的情况。血管里的水分外渗，就导致腿肿。患者会觉得活动后腿部发胀。早上出门时合脚的鞋子，晚上回到家就有点挤脚了。脱了袜子一看，脚上全是勒出的印。这时，一定要来医院做个静脉彩超，明确一下是不是静脉血管的问题。

到这一级及以上，标准治疗就是介入微创手术了。‍

C4级——皮肤变色

依症状轻重不同，C4级又分为a、b两级。C4a是指出现皮肤色素沉着，或者湿疹。下肢静脉曲张的患者后期会出现皮肤发黑。通常是小腿下1/3、足踝以上皮肤变黑、粗糙、毛发脱落。范围大致就是短靴的范围，所以也叫“足靴区”。我们经常听静脉曲张的患者说自已的腿部长湿疹，痛痒难耐。轻轻一抓就破皮了，就渗出“黄水”来，弄得裤子、袜子上到处都是。以为自已得了皮肤病，反复涂抹各种药膏也不好。其实这都是静脉曲张导致的。把静脉曲张根治了，这些症状很快都能好。包括发黑的皮肤，也能在半年到1年左右恢复正常。C4b级的皮肤会变得又黑又硬，完全失去了正常皮肤的弹性。有的患者黑色皮肤上面色素细胞大量凋亡，就变成了一块块惨白色的斑。

C5、C6级——溃疡

下肢静脉曲张最重的分级就是C5、C6级，它们都是指出现溃疡。

C5级是指溃疡愈合‍。

C6级是指静脉疾病引起的溃疡，未愈合。

怎么治疗下肢静脉曲张？

1、保守治疗：包括改变生活方式，如减少站立或久坐时间；穿着弹力袜或压力绷带，以提供支撑和压力；进行适量的运动，如散步、游泳等，以促进血液循环；

2、外科手术：切除静脉曲张，包括静脉切开术或静脉剥离术；

3、微创介入治疗：

（1）硬化疗法：将药物注射到静脉内，使静脉闭塞；

（2）射频消融治疗：通过高热使血管内皮坏死、静脉闭合；

（3）激光治疗：通过激光产热破坏异常血管；

四、微创介入治疗很痛苦吗？

介入微创治疗创伤小，耗时短，恢复快，痛感不明显，患者可在局麻下即可完成手术，手术完成后步行回病房。

什么是“下肢静脉曲张射频消融治疗”？

所谓的“射频消融”是指一种“加热”导管（射频导管），通过“加热”的方式破坏曲张静脉的血管内皮，从而使曲张的静脉血管闭合，以达到治疗目的。这种微创手术可在局部麻醉下进行，没有手术切口，无需缝针拆线，术后缠上弹力绷带即可，手术时间短，术后即刻下地行走，恢复快、痛苦小，术后腿部的外观及美容效果明显改善‍。